当前位置:政务公开>政务公开目录>佳木斯市医疗保障局的主要职责及机构设置

  • 索引号:null02A/01N20190507
  • 分类:机构职能、劳动、人事、监察
  • 发布机构:医疗保障局
  • 名称:佳木斯市医疗保障局的主要职责及机构设置
  • 发文日期:2019-5-7 14:34:10
  • 关键词:
  • 文号:

佳木斯市医疗保障局的主要职责及机构设置

  • 发布日期:2019-5-7 14:34:10
  • 来源:医疗保障局
  • 字体:[ ]

主要职能:

一、贯彻落实全面从严治党要求,切实履行领导本单位、本系统党建工作的主体责任,以党的政治建设为统领,全面推进党的政治建设、思想建设、组织建设、作风建设、纪律建设,深入推进反腐败斗争;以提升组织力为重点,加强党的基层组织标准化、规范化建设,不断提高党的建设质量。

二、贯彻执行国家、省关于医疗保险、生育保险、医疗救助、城乡居民大病保险等医疗保障制度的法律法规、政策、规划和标准,拟订我市相关政策、规划和标准。

三、组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。

四、组织制定医疗保障筹资和待遇政策,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织落实长期护理保险制度。

五、执行黑龙江省城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准,组织落实纳入医保目录药品的维护及医疗机构自制药剂的审核工作。

六、组织制定药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。

七、制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施,指导药品、医用耗材招标采购平台建设。

八、制定完善定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

九、负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织实施异地就医管理和费用结算。落实医疗保障关系转移接续制度。

十、组织实施城乡居民大病保险向商业保险公司招标采购,监督商业保险公司城乡居民大病保险基金运行和待遇落实。

十一、完成市委、市政府交办的其他任务。

十二、职能转变。市医疗保障局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度、大病保险制度和医疗救助制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

十三、与市卫生健康委员会的有关职责分工。市卫生健康委员会、市医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。


内设机构:

一、办公室(法规科)。负责机关日常运转工作,承担信息、安全、保密、信访、政务公开、新闻宣传等工作。组织拟订全市医疗保障工作规划。承担机关和直属单位预决算、财务、资产管理、内部审计工作,推进全市医疗保障信息化建设。参与起草规范性文件工作,对其合法性审查把关。负责依法行政,各类清单的建立及流程再造工作。指导全市医疗保障经办业务。

二、待遇保障科。拟订全市医疗保险、生育保险筹资和待遇政策,医疗救助保障待遇标准,城乡居民大病保险医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设。组织落实医疗保障关系转移接续制度。拟订长期护理保险制度改革方案并组织实施。

三、医药服务管理科。组织落实黑龙江省城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准,承担纳入医保目录药品维护、医疗机构自制药剂审核等相关工作。拟订完善定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法。制定定点医疗机构总额控制指标,组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。

四、医药价格和招标采购科。拟订药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施,建立价格信息监测和信息发布制度。拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施。负责城乡居民大病保险招标工作。

五、基金监管科。拟订医疗保障基金监督管理办法并组织实施。建立健全医疗保障基金安全防控机制、医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医疗保障经办业务,依法查处医疗保障领域违法违规行为。负责市本级医疗保障基金、城乡居民大病保险基金的预算编制、安全防控和定点医药机构、商业保险公司服务行为监督检查和基金内部审计工作。

机关党委。负责机关和直属单位的党群工作。承担机关和直属单位人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设等工作。其办事机构与办公室合署办公。